Association Sportive Dumas Voltaire

Saison 2020 / 2021
Inscription TENNIS JEUNES 15
ans à 17 ans

Cotisation annuelle y compris Licence FFT
Chèque à l'ordre de A.S. DUMAS VOLTAIRE
A envoyer 149 Rue de Charonne 75011 Paris


Echéances

A partir du samedi 19 septembre 2020

hors vacances scolaires et jours fériés
Nouveaux
Anciens
30/09/2020
168.00
110.00
30/10/2020
112.00
80.00
280.00
240.00 (2019/2020 )
- 50.00 ( Incidence Covid )
Total
190.00

Merci d'écrire lisiblement

Nom:......................................................................Prénom.....................................................................

Adresse : ................................................................................................................................................

Code postal :.............................................Ville :....................................................................................

Né(e) le.....................................................Tél. dom. :...........................................................................

Nom et coordonnées des parents ( un seul contact ):

............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

Tél.:..................................................E-mail :......................................................................................

NIVEAUX PRESUMES ::

1 2 3 4 Classement : ................................................

CHOIX DU CENTRE :
samedi matin : 26 Bd Carnot 75011 Paris

JOINDRE :
- 3timbres au tarif en vigueur
- certificat médical
- le ou les deux chèques, à la date d'émission, prélevés aux échéances, à l'ordre de
A.S.Dumas Voltaire - 149 Rue de Charonne - 75011 PARIS
la carte de la saison passée pour les anciens pour tamponnage 2020/2021

NB : En cas de force majeure ( intempéries, travaux, grèves ou réservation par la Ville de Paris etc..non imputables à l'ASDV) aucun remboursement ne pourra être effectué.

Date...................................................Signature...............................................

retour Tennis