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Association Sportive Dumas Voltaire

Saison 2018 / 2019 - Inscription MINI TENNIS

CENTRE SPORTIF DE LA COUR DES LIONS
9/11 Rue Alphonse Baudin 75011 Paris
Mercredi de 16h30 à 18h: 2 Crénaux :
4/5 ans 16h30-17h15
6/7 ans 17h15/18h

Du mercredi 26 Septembre 2015 au mercredi 26 Juin 2019

COTISATION ANNUELLE EN EUROS ( y compris la licence FFT )
payable comptant ou en deux échéances comme suit
Nouvel(le) adhérent : 200.00 €
Ancien(ne) adhérent : 185.00 €

Merci d'écrire lisiblement

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Né(e) le :...................................................................................................

Tél. dom. :......................................Tél.bur. :...........................................

Portable :.......................................e-mail :..............................................

 

Joindre :
* Certificat médical de moins d'un an
*chèque à l'ordre de : A.S. Dumas Voltaire - 149 Rue de Charonne - 75011 PARIS
NB : En cas de force majeure ( intempéries, travaux ou grèves ) non imputable à l'ASDV aucun remboursement ne pourra être effectué.

Date :....................................Signature :......................................