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Association Sportive Dumas Voltaire

 

Saison 2019 / 2020
Inscription HAHA YOGA

Cotisation annuelle y compris la Assurance MDS
A partir du lundi 07 octobre 2019
du mardi 08 octobre 2019
Hors vacances scolaires et jours fériés


Nouvel(le) adhérent(e) : 240.00 €
Ancien(ne) adhérent : 220.00 €

Choix du Centre :
Lundi 17h30/20h à Georges Rigal
Mardi 18h30/20h à Cour des Lions

Merci d'écrire lisiblement

Nom :.............................................................Prénom :.............................................................

Adresse :..................................................................................................................................

Code Postal :............................Ville :.......................................................................................

Né(e) le :..................................................................................................................................

Tél. dom. :......................................Tél.bur. :...........................................................................

Portable :.......................................e-mail :...............................................................................

Joindre :
* 3 timbres au tarif en vigueur
* un certificat médical de moins d'un an ou questionnaire de bonne santé
* chèque à l'ordre de : A.S. Dumas Voltaire - 149 Rue de Charonne - 75011 PARIS
* la carte de la saison passée pour les anciens pour tamponnage 2019/2020

NB : En cas de force majeure ( intempéries, travaux,grèves ou réservation par la Ville de Paris etc...) non imputable à l'ASDV aucun remboursement ne pourra être effectué.

 

Date :....................................Signature :.................................................................................