Association Sportive Dumas Voltaire

Saison 2020 / 2021
Inscription TENNIS JEUNES 8
ans à 14 ans

Cotisation annuelle y compris Licence FFT
Chèque à l'ordre de A.S. DUMAS VOLTAIRE
A envoyer 149 Rue de Charonne 75011 Paris

Echéances
A partir du samedi 19 septembre 2020
et du mercredi 23 septembre 2020

hors vacances scolaires et jours fériés
Nouveaux
Anciens
30/09/2020
150.00
110.00
30/10/2020
110.00
80.00
   
240.00 (2019/2020)
   
- 50.00 ( Incidence Covid)
Total
260.00
190.00
Merci d'écrire lisiblement

Nom:........................................................................Prénom...................................................................

Adresse : ...............................................................................................................................................

Code postal :.............................................Ville :...................................................................................

Né(e) le.....................................................Tél. dom. :...........................................................................

Nom et coordonnées des parents ( un seul contact ):

............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

Tél.:..................................................E-mail :.........................................................................................

NIVEAUX PRESUMES ::

1 2 3 4 Classement : .....................................................

CHOIX DU CENTRE :
samedi matin : 8/10 Passage Bullourde 75011 Paris
samedi après-midi : 8/10 Passage Bullourde 75011 Paris
mercredi après midi : 13 passage Thiéré 75011 Paris
samedi après-midi : 13 passage Thiéré 75011 Paris

JOINDRE :
- 3timbres au tarif en vigueur
- certificat médical
- le ou les deux chèques, à la date d'émission, prélevés aux échéances, à l'ordre de A.S.Dumas Voltaire - 149 Rue de Charonne - 75011 PARIS
la carte de la saison passée pour les anciens
pour tamponnage 2020/2021

NB : En cas de force majeure ( intempéries, travaux, grèves ou réservation par la Ville de Paris etc..non imputables à l'ASDV) aucun remboursement ne pourra être effectué.

Date...................................................Signature...............................................


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